szifilisz

A szifilisz az egyik leggyakoribb nemi betegség hazánkban. Leggyakrabban 18-30 éves nőknél fordul elő. A statisztikák szerint ebben az időszakban dönt a legtöbb gyengébb nemű nő a gyermekvállalás mellett. Annak ellenére, hogy ma már számos hatékony antibiotikum létezik, és a betegség kezelhető, a terhesség alatti szifilisz nemcsak az anyának, hanem a gyermeknek is számos egészségügyi problémát okozhat. A szifilisz terhesség alatti vizsgálata a lakosság minden kategóriája számára kötelező.

A fertőzés módjai a szervezetbe

A szifilisz kórokozója a "halvány treponema" vagy "halvány spirocheta" nevű baktérium. A következő módokon lép be a szervezetbe:

  • Védelem nélküli szexuális kapcsolat. A betegség valószínűsége ebben az esetben meglehetősen magas. A kutatások szerint a szifiliszben szenvedő személlyel való védőfelszerelés nélküli egyszeri érintkezés esetén is eléri a 45-50%-ot a fertőzés valószínűsége. A venereológusok hangsúlyozzák, hogy nemcsak a hagyományos intim érintkezés után lehet megbetegedni, hanem orális és anális szex közben is.
  • Háztartási mód. Még nyállal is megfertőződhet. A közös edények használata olyan családban, ahol fertőzött személy él, egészséges rokonok fertőzéséhez vezethet. A fertőzés ilyen átviteli esetei ritkák, mivel a spirocheta testen kívüli élettartama rövid (körülbelül 2 óra).
  • A véren keresztül. Éppen ezért kivétel nélkül minden donort szifiliszre tesztelnek.
  • A méhlepényen keresztül anyától gyermekig. Az ilyen módon történő fertőzés nagy valószínűsége minden nőt arra kötelez, hogy a terhesség alatt vért adjon szifiliszhez. A gyermek a szülőcsatornán való áthaladás közben is megbetegedhet (ezt a fertőzési módot függőlegesnek nevezik).

A statisztikák szerint a legnagyobba fertőzés százalékos aránya az alkalmi szexuális életet folytató és drogfüggő nőkre esik. A betegség lappangási ideje 10-85 napig tarthat. Több évig tartó inkubációs esetek ismertek. Ilyenkor az ember a kórokozó hordozója és másokat is megfertőz, de ő maga még nem tud róla.

Fontos! Az átvitt, sőt teljesen gyógyult fertőzés nem garantálja, hogy a szifilisz nem jelentkezik újra. A betegség utáni immunitás nagyon gyenge, ezért ismételt későbbi fertőzések lehetségesek.

A betegség lefolyása és a főbb tünetek

A betegség jeleinek felismerése meglehetősen nehéz. Nagyon sok van belőlük, és színpadonként változnak. A fertőzés időpontjától függően a szifilisz terhes nőknél a fejlődés egyik vagy másik szakaszában lehet.

A betegség szakaszai:

  1. Elsődleges szifilisz. Az első szakasz, miután a kórokozó belép az emberi szervezetbe. Ezt az időszakot a kis sebek megjelenése jellemzi. A sebeket "hard chancre"-nek nevezik, általában nem jár fájdalommal. A chancre lokalizációja elsősorban a fertőzés útjától függ. Ez lehet ajkak, nemi szervek, száj, végbélnyílás.

Ez a jelenség körülbelül 1-1,5 hónapig tarthat, majd a bőrkiütés gyógyulni kezd és heggé alakul. A beteg kezdi azt gondolni, hogy a betegség visszahúzódott. Valójában a szifilisz csak rejtett formába kerül. Ebben a pillanatban a treponemek aktívan szaporodnak és megfertőzik a testet.

A kemény chancre a szifilisz kezdeti megnyilvánulása.

Ebben az időben a fertőzött személy olyan tüneteket tapasztal, mint a rossz közérzet, hányinger, fejfájás, megnövekedett testhőmérséklet és megnagyobbodott nyirokcsomók.

Jegyzet. A diagnózist bonyolítja, hogy a szifilisz megnyilvánulásai sok más kevésbé veszélyes betegséghez hasonlóak: influenza, herpesz,allergia.

  1. Másodlagos szifilisz. A betegség ebbe a szakaszba halad, ha figyelmen kívül hagyják az első jeleket. Ebben az időben a treponemek aktívan vándorolnak a szervezetben, és egyre jobban befolyásolják. A mikrobák bejutnak a véráramba és elterjednek az egész szervezetben. A testen sápadt kiütés jelenik meg, amely a bőr teljes felületét érintheti, beleértve a lábfejet, a kezet és a nemi szerveket is. Szemölcsök megjelenése, sőt hajhullás is lehetséges. A test általános állapota romlik.
  2. Harmadlagos szifilisz. A betegség kialakulásának legnehezebb és utolsó szakasza. Ebben a szakaszban a treponemek különböző szerveket és rendszereket érintenek: hallás, látás, idegrendszer, endokrin rendszer. A betegség súlyos problémákat okoz a szív és az agy munkájában. Lehetséges memóriavesztés. A bőrkiütések kifejezettebbé válnak, a fekélyek fájnak és nem gyógyulnak be. A beteg hajlamossá válik a depresszióra és a paranoiára.

A szifilisz fejlődési szakaszai. Tercier szifilisz általában 3-4 évvel a betegség kezdete után alakul ki, ha nincs kezelés.

Diagnosztikai módszerek

A vérvizsgálat segít meghatározni a szifilisz jelenlétét a terhesség alatt. Az anyagot vénából vagy ujjból lehet venni. Ezenkívül bizonyos esetekben liquort vesznek vizsgálatra. Minden nő köteles háromszor vért adni a szifilisz elleni antitestekért a terhesség alatt.

A diagnosztika több szakaszban történhet:

  1. Szűrővizsgálatok lefolytatása. Minden terhes nő átesik rajtuk, függetlenül attól, hogy volt-e valaha ilyen betegsége vagy sem. A teszt neve "Wasserman-reakció" (RW). Már 15-20 nappal a szifilisz első szakaszának megnyilvánulása után ad eredményt. A pozitív reakció a kifejezés mértékében és a + jelek számában különbözik. Az ilyen eredményt szeropozitívnak nevezzük. Ha ilyen válasz érkezik, a terhes nő elmúlikkiegészítő vizsgálat.
  2. Az ilyen tesztek nagy érzékenységgel rendelkeznek a treponemákkal szemben, így világosabb képet adnak a betegség lefolyásáról.

Az elemzések típusai:

  • immunfluoreszcens reakció - nagy érzékenységgel rendelkezik a kórokozókkal szemben.
  • A halvány treponemek immobilizálásának reakcióját hamis pozitív eredmény gyanúja esetén alkalmazzák.
  • Az enzimes immunoassay meghatározhatja a betegség stádiumát.
  • A passzív agglutináció reakciója megmutathatja a fertőzés korát a szervezetben.

Hamis pozitív eredményt kaphat, ha egy nőnek olyan betegségei vannak, mint:

  • cukorbetegség;
  • kábítószer- és/vagy alkoholfüggőség;
  • szifilisz, amelyet korábban gyógyítottak;
  • szív- és érrendszeri patológia;
  • fertőző betegségek;
  • kötőszöveti betegségek.

A terhesség önmagában is okozhat hamis pozitív eredményt a szifilisz vérvizsgálatában.

A szifilisz oka az abortusznak?

Fontos! Moz utasítása szerint a szifilisz a terhesség megszakításának indikációja, ha 28 hét előtt észlelik. A nőgyógyásznak erre figyelmeztetnie kell a kismamát. Ugyanakkor köteles megismertetni vele a lehetséges szövődményeket és problémákat.

A modern orvostudomány azonban elérte azt a szintet, hogy ha fertőzést észlelnek egy nőben, a terhességet nem lehet megszakítani. A gyógyszeripar legújabb fejleményeinek köszönhetően megelőzhető a gyermek veleszületett szifilisze. Nincs abszolút garancia arra, hogy a magzat nem fertőződik meg, de ennek elég nagy az esélye. Mindenesetre, amikor ez a probléma előfordul, a várandós anya szigorú ellenőrzés alatt áll, és további eljárásokon esik át.

Az időben történő diagnózis jelentősen növeli annak esélyét, hogy egy szifiliszben szenvedő anyától egészséges gyermek születik.

A kezelés teljes mértékben a probléma észlelésének szakaszától függ. Általában a fertőzést korai szakaszban észlelik. A probléma késői felismerése esetén nemcsak a leendő anyának van szüksége terápiára, hanem a magzatra is.

Fontos! Senkinek sincs joga egy szifiliszben szenvedő nőt abortuszra kényszeríteni. Ezt a jogot a hatályos jogszabályok biztosítják számára. Az, hogy megszakítja-e a terhességet vagy sem, minden nő szubjektív döntése.

Ha a terhesség teljesen meggyógyult szifilisz után következik be, a nő egészséges gyermeket szül. Ugyanakkor nincs is szükség megelőző programra: a gyógyult szifilisz terhessége a normától való eltérés nélkül megy végbe.

Veszély a jövőbeli gyermek számára, és milyen intézkedéseket kell tenni

A terhesség alatti szifilisz növeli a halvaszületés kockázatát és növeli a vetélés valószínűségét. Ezzel a betegséggel gyakran előfordulnak vetélések. A szifilisz terhes nőknél kezelés hiányában a magzat gyors halálához vagy fogyatékos gyermek születéséhez vezet.

Egy gyermek, aki az anyjától kapott fertőzést, veleszületett szifiliszben szenved. A treponema általában az első trimeszter közepén érinti a magzatot, amikor az anya és a gyermek közötti aktív kapcsolat megindul a méhlepényen keresztül. A fertőzés behatolása a magzati membránokon keresztül történik.

A treponema elpusztítja a magzat összes szervét és rendszerét. A veleszületett szifilisz következő megnyilvánulásai lehetségesek:

  • bőrkiütések;
  • csontok, ízületek megsemmisítése;
  • a máj, a szív károsodása;
  • az orr, a koponya, a görbe fogak alakjának megváltozása;
  • súlyos agyi rendellenességek.

A következő esetekben nő a veleszületett szifiliszben szenvedő gyermek születésének valószínűsége:

  • a terhesség nem megfelelő kezelése vagy annak hiánya;
  • késői diagnózis, legfeljebb 32 hét;
  • kezeletlen szifilisz terhesség előtt.

Fontos! Egy olyan gyermeknél, aki túlélte az anyaméhben történt szifilisz fertőzést, a fertőzés jelenléte a születés után 2 évvel jelentkezhet. Egyes esetekben a betegség 20 év után jelenik meg.

A szifiliszben szenvedő vagy korábban átélt anyától született gyermekek orvosi felügyelet alatt állnak, és a következő vizsgálatokon esnek át:

  • a szülészeten: köldökzsinórvér vizsgálata, neonatológusi vizsgálat, kezelés megkezdése;
  • gyermekosztály: a kezelés folytatása, a laboratóriumi vizsgálatok átadása (vér, csőcsont röntgen, szemész, neurológus vizsgálata);
  • bőr- és venerológiai rendelő: ellenőrzés és következtetés (regisztráció törlése).

A szifilisz terhesség kezelésének sajátosságai

A szifilisz terhesség alatti kezelésének felelőssége a folyamatot végző szülész-nőgyógyász feladata. A fertőzés jelenlétére vonatkozó pozitív eredmények megerősítése után a terhes nőnek speciális kezelést kell végeznie egy bőr-nemi kórházban. Itt antibiotikumos kezelést kap. Főleg a penicillin csoport gyógyszereit használják. A szifilisz terhesség alatti kezelése a következő gyógyszerekkel történik:

  • bicillin;
  • a penicillin novokain sója;
  • a penicillin nátriumsója;
  • ampicillin;
  • Extensillin;
  • Retarpen.

Nők penicillinek intoleranciája esetén Eritromicint, Ceftriaxont stb.

Fontos! Csak orvos írhat fel penicillin adagot. A gyógyszereknek van mellékhatása korai rohamok, szédülés, izom- és ízületi fájdalom formájában.

Ezenkívül vitaminokkal és vitaminszerű eszközökkel erősítő terápiát végeznek:

  • riboxin;
  • kokarboxiláz;
  • Hofitol;
  • folsav;
  • E-vitamin;
  • liponsav;
  • piridoxál-foszfát;
  • kálium-orotát.

A kezelés akkor lesz hatásos, ha a terhesség 32. hete előtt van ideje elkezdeni.

A szifilisz terhesség alatti gyógyítása lehetséges, ha a problémát 2-3 hónap alatt a korai stádiumban észlelik, míg a késői stádiumok egy évnél tovább kezelhetők.

A fertőzött nőt nemcsak a szülész-nőgyógyász, hanem a dermatovenerológus is megfigyeli a terhesség alatt. A nőgyógyász felügyeli és korrigálja a normális terhességi folyamattól való esetleges eltéréseket, a dermatovenerológus pedig a kezelés dinamikáját.

Ne feledje!Az anyag csak ismerkedésre szolgál.

Feltétlenül konzultáljon orvosával.