jelei

A veleszületett szifilisz a szifilitikus fertőzés klinikai típusa, amelyet a terhes nőről a magzatra történő transzplantáció jellemez. A fertőzés leggyakrabban a 2-3. trimeszterben jelentkezik, de lehet az 1. trimeszter végén is.

Okok

A fertőzött anyák terhességének lefolyása és kimenetele a következő okoktól függ:

  • a terhes nő fertőzésének ideje (későbbi szakaszokban a kórokozó nem olyan aktív, és a magzati fertőzés valószínűsége kisebb);
  • a betegség szakaszai (a másodlagos szifilisz veszélyesebb a magzat fertőzése szempontjából);
  • az anya rossz szokásai (megkönnyítheti a fertőzések transzplacentáris átvitelét);
  • az anya által kapott terápia.

Egy fertőzött nő terhessége a következő következményekkel járhat:

  • Beteg gyermek születése.
  • Rejtett betegségformájú gyermek születése (szüléskor még nincsenek klinikai tünetek, de a laboratóriumi vizsgálatok pozitívak, az ilyen gyermekeknél idősebb korban is kialakulhat a betegség).
  • Halvaszületések és spontán abortuszok (gyakrabban a közelmúltban megkezdett aktív fertőzéssel a méhlepény szöveteinek treponemális károsodása következik be, edényeinek gyulladása, duzzanata és nekrotikus változásai, amelyek miatt a magzat táplálása lehetetlenné válik).
  • Egészséges gyermek születése (sajnos egy ilyen eredmény nem valószínű - csak az esetek 10% -ában).

A betegségek típusai

Attól függően, hogy mikor jelenik meg a veleszületett szifilisz, a betegség a következő típusokra oszlik:

  • A magzat és a placenta szövetének károsodása.
  • Korai (4 éves korig). Aktív (csecsemőkor - 1 éves korig és kora gyermekkor - 1-4 éves korig). Rejtett.
  • Későn (4 éves kortól). Aktív (másodlagos vagy harmadfokú). Rejtett.

Újszülötteknél

A veleszületett megnyilvánulásokA szifilisz nagymértékben változhat, és attól függ, hogy milyen stádiumban és milyen formában fordul elő.

Fontos. A veleszületett szifilisz különösen nehéz újszülötteknél. A fertőzés látható jeleivel született gyermekek ritkán maradnak életben. Alacsony születési súlyúak, fejletlen a bőr alatti zsírszövetük, bőrük ráncos, "senilis", arcuk szürkés árnyalatú. Ezeknek a babáknak a feje általában nagy, vízfejűség jeleivel. A has vénás hálózattal is megnagyobbodik.

Ezeknek az újszülötteknek gyakran az elmaradottság és az éretlenség látható külső jelei vannak. Általában súlyos megsértéseik vannak a belső szervekben:

  • a légzőrendszer rendellenességei, például felületaktív anyag hiánya, tüdőgyulladás;
  • a központi idegrendszer ischaemiás és hipoxiás rendellenességei, intracranialis hematómák, hydrocephalus, encephalitis;
  • máj, lép megnagyobbodása, vérszegénység, vérlemezkék hiánya és vérzések.

Korai veleszületett szifilisz

A csecsemők korai veleszületett szifiliszének minden jele felosztható a betegség tipikus megnyilvánulásaira, amelyek bármely életkorban előfordulnak, és olyanokra, amelyek csak a betegség ezen formájával jelentkeznek.

A korai veleszületett szifilisz tünetei a következők:

  • Kiütések, rózsaszínűek vagy papulák, élénkvörösek az egész testen.
  • Az újszülöttek szifilitikus pemphigusa (a legspecifikusabb tünet) az élet első óráiban buborékok formájában nyilvánul meg, amelyek a tenyéren és a talpon kezdődnek, belül tiszta vagy zavaros folyadékkal, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz, és nedves felület esetén könnyen kinyithatók. megjelenik. A buborékok belsejében nagyszámú kórokozó található.
  • Gozhinger-infiltráció - egy- és két hónapos gyermekeknél ödéma, sima, hiperémiás ajkak bőre formájában jelenik meg.repedések szopás közben, végül hegekké alakulnak, a végbélnyílás közelében, a tenyéren ("mosó keze") és a lábakon.
  • Szifilitikus nátha – orrlégzési nehézség, majd gennyes váladékozás és fekélyek kialakulása az orrban, amelyek aztán hegesednek, megváltoztatva az orr alakját.
  • A köröm körüli bordák károsodása.
  • Wegner-féle osteochondritis - a hosszú csőszerű csontok metafízisét érinti, ami a csontszövet növekedésének megsértésével jár. A metafízisek növekednek és könnyen felszakadnak az úgynevezett Parro-féle pszeudoparalízis kialakulásával, amikor a végtag lóg, és az aktív mozgások lehetetlenek, a passzív mozgások pedig fájdalmasak.
  • Osteoperiostitis - a periosteum megvastagodása, gyakrabban az alsó lábak csontjai kiemelkedéseik és rétegeik formájában, az alkaron, a bordákon és más helyeken is előfordulhatnak.
  • Szemkárosodás — a legjellemzőbbnek a choreoretinitist tartják, de előfordulhatnak látóideg-rendellenességek, bármely szemhártya gyulladásos folyamata.
  • Központi idegrendszeri rendellenességek - hydrocephalus, meningoencephalitis hosszan tartó sírással, görcsök és nyelési zavarok, sok limfocita található a cerebrospinális folyadékban.
  • Hepatosplenomegalia, syphiliticus hepatitis, lymphadenitis.
  • Glomerulonephritis és egyéb gyulladásos és disztrófiás változások a vesékben.
  • Az eritrociták és a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben, valamint a leukociták és a gyulladásos reakciók markerei (CRP és mások) növekedése.

Gyermekkorban a korai veleszületett szifilisz fenti tüneteihez orchitis, központi bénulás és kopaszság társul.

Fontos. A veleszületett szifilisz különösen nehéz újszülötteknél. A fertőzés látható jeleivel született gyermekek ritkán maradnak életben. Alacsony születési súlyúak, fejletlen a bőr alatti zsírszövetük, bőrük ráncos, "senilis", arcuk szürkés árnyalatú. Ezeknek a babáknak a feje általában nagyméretek a hydrocephalus jeleivel. A has vénás hálózattal is megnagyobbodik.

A betegség látens formájában szenvedő gyermekeknél a veleszületett szifilisz klinikailag nem nyilvánul meg, és csak laboratóriumi diagnosztika segítségével mutatható ki.

Késői veleszületett szifilisz

A késői veleszületett szifilisz tünetei 4 éves kortól késő serdülőkorig jelentkezhetnek. Ezek specifikusak, amelyek mindegyikével a diagnózis 100%-ban helyes, és valószínűsíthetőek, amelyek csak a betegségre utalnak.

A késői veleszületett szifilisz specifikus jelei közé tartozik az úgynevezett Hutchinson-triád:

  • A parenchimás keratitis a szem szaruhártya gyulladása, amelyben zavarossá válik, a szemek könnyeznek, a szaruhártya körüli erek kitágulnak, és blepharospasmus észlelhető. Az egyik oldalon kezdődik, de aztán átterjed a 2. szemre.
  • Hutchinson fogak - a mellső felső metszőfogak disztrófiás jelenségek miatt hordó vagy csavarhúzó alakúak, felső részeik karcsúak, 20 év után a fog felső része általában teljesen elkopott és megrövidül.
  • A labirintussüketség a hallóidegek atrófiás elváltozásai miatti halláskárosodás. Korai életkorban némítással kombinálható.

A következő tünetek valószínűek:

  • Gyermekkorban tapasztalt papuláris infiltráció miatti száj körüli hegek (Robinson-Fournier tünet).
  • Szablya alakú sípcsont a Wegner által átvitt osteochondritis miatt – a sípcsont előrehajlik, fájdalmasságuk figyelhető meg, különösen alvás közben.
  • Az orr nyereg alakú deformációja specifikus nátha miatt.
  • A szifilitikus nőgyógyászat a térdízületek szinoviális membránjának gyulladása, amely fájdalom és porckárosodás nélkül megy végbe. Ugyanakkor az ízületek megduzzadnak, mozgásuk korlátozott.
  • A fenék alakú koponya a koponya alakjának megváltozása a gyermekkori hydrocephalus miatt.

Jegyzet. Ezenkívül a késői szifiliszben szenvedő gyermeknél disztrófiás megnyilvánulások is jelentkezhetnek: "gótikus" szájpadlás, a kulcscsont mellkasi végének megnagyobbodása, olimpiai homlok, hiányzó xiphoid folyamat, rövid 5. ujj, szőrnövekedés a homlokon és a halántékon, a fülek alakja és mások.

Diagnosztika

Minden laboratóriumi reakció felosztható a kórokozó kimutatására (sötétmezős mikroszkóp, PCR), valamint az antiszifilitikus immunglobulinok kimutatására irányuló - szerológiai (mikroprecipitációs reakció, halvány treponema immobilizációs reakció, immunfluoreszcens reakció, enzim immunoassay, passzív hemagglutinációs reakció) reakciókra.

A reakciókhoz a következő kutatási anyagokat használjuk: vér, buborékszekréció, agy-gerincvelői folyadék. Csak a vér alkalmas szerológiai reakciókra.

Fontos. Az élet első heteiben lehetnek pszeudopozitívak (amikor az immunglobulinok az anyától kerülnek átadásra) és hamis negatívak (ha a szifilisz elleni immunglobulinok még nem fejlődtek ki).

A PCR és az ELISA a legérzékenyebb módszerek.

Ezenkívül a veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek a csontváz radiográfiáján, a belső szervek ultrahangján, lumbálpunkción, szemorvossal, neurológussal, fül-orr-gégész orvosával és mások konzultációján esnek át.

Kezelés

A gyermekek kezelését azonnal megkezdik, miután a szülészeti osztályon felállították az előzetes diagnózist. Ezt követően átkerülnek az Újszülött Patológiai Osztályra.

A sápadt treponema, sok más baktériumtól eltérően, érzékeny a penicillin antibiotikumok csoportjára (benzilpenicillin só: nátrium vagy novokain, bicillin - 1, penicillin - G). Allergia esetén makrolidokkal (eritromicin) illcefalosporinok (ceftriaxon). A gyógyszer adagolását és beadásának módját a kezelőorvos határozza meg.

A szifilisz kezelésében a penicillin antibiotikumok csoportját használják.

Ezenkívül tüneti kezelést végeznek, ez a betegség lefolyásától függ (fájdalomcsillapítás, nedves felületek kezelése stb.), A betegek vitaminokat, immunstimulánsokat írhatnak fel. Ha szükséges, újraélesztési intézkedések.

Előrejelzés

Ha a gyermek veleszületett szifiliszben szenved, nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése. Megfelelő gondossággal és kellő kompetens terápiával a kezelés lehetséges, ezért fontos, hogy ne add fel. Azonban negatív következmények is lehetségesek a fizikai és szellemi fejlődés számos hibájával. Különösen gyakoriak előrehaladott, kezeletlen betegség esetén.

Megelőzés

A veleszületett szifilisz megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell tenni:

  • Terhesség alatt 3 alkalommal minden várandós szifiliszfertőzés vizsgálata (ez azért fontos, mert ha a szifiliszt korai stádiumban észlelik, a kezelés időben megtörténik, megelőzhető a magzat méhen belüli fertőzése).
  • A szifiliszben szenvedő nők időben történő és megfelelő kezelése a terhesség előtt.
  • A betegség látens formájával rendelkező gyermekek megelőző kezelése a késői betegség kialakulásának megelőzése érdekében.

Fontos odafigyelni a nőknél a személyes prevenció olyan módszereire is, mint az óvszerhasználat, a nemi kapcsolatok megtagadása, a terhesség helyes megtervezése a szükséges vizsgálatokkal és előzetes kezelésekkel.

Ne feledje!Az anyag csak tájékoztató jellegű.

Feltétlenül konzultáljon orvosával.