A terhesség alatti citomegalovírus nagy veszélyt jelent a magzatra, ha az anya korábban nem szenvedett ebben a fertőzésben, vagyis az elsődleges fertőzés során. A citomegalovírus a herpeszvírus egyik fajtája. Meglehetősen nehéz megfertőződni velük, de teljesen megengedhető. A fertőzés pontos idejét nehéz meghatározni, mivel a betegség hosszú ideig lappanghat.
A CMV típusai és progressziója
A betegség kialakulásának számos lehetősége van:
- Veleszületett forma. A máj és a lép növekedésében nyilvánul meg, sárgaság alakulhat ki, súlyos esetben a fertőzés belső vérzést, központi idegrendszeri zavart okoz.
- Éles forma. A tünetek a megfázáshoz hasonlóak, ezen kívül előfordulhat a nyálmirigyek növekedése, plakk a szájüregben.
- Általánosított forma. Egyes emésztőszervekben gyulladásos folyamatok vannak, az immunitás csökken.
Tény. Ez a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető, mint más típusú herpeszvírusok által okozott fertőzések.
A citomegalovírus átviteli útvonalai és következményei.
A vérbe jutó vírus elősegíti az immunreakció kialakulását, amelyet antitestek - IgM és IgG immunglobulinok - termelés jellemez.
Tudni kell. Először IgM immunglobulinok képződnek, amelyek a vírus elsődleges fertőzését jellemzik. A jövőben IgG immunglobulinok képződnek, amelyek egész életen át jelen lesznek. A fertőzés típusa a cytomegalovírus antitestek vérvizsgálatával határozható meg, amelyet terhesség alatt kell elvégezni.
A megfelelő szintű immunitás nem teszi lehetővé a betegség újbóli megnyilvánulását, de a személy a vírus hordozója lesz.
A fertőzés módszerei
A vírus átvitelének számos módja van:
- közösülés során;
- háztartási kapcsolatokon keresztül;
- függőlegesúton (a terhes nők citomegalovírusát a magzatra továbbítják);
- anyatejen keresztül;
- csókon keresztül;
- az egészségügyi és higiéniai intézkedések be nem tartása esetén a műveletek során;
- vérátömlesztéssel.
Tünetek
Jól fejlett immunitás esetén a betegség tünetei hiányozhatnak. Gyakran előfordul, hogy a betegség csak a megfázás egyesülésekor vagy az immunerők csökkenésekor jelentkezik.
Főbb tünetek:
- a testhőmérséklet emelkedése;
- gyengeség;
- fejfájás és szédülés;
- hideg;
- a mandulák és/vagy nyálmirigyek gyulladása;
- a nyirokcsomók növekedése.
Leggyakrabban a tünetek hasonlóak a megfázáshoz. A generalizált forma az egész szervezetet érinti, és egyes belső szervek (máj, vese, tüdő, idegrendszer) gyulladását okozza.
Citomegalovírus terhesség alatt
A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés következményei a nő fertőzésének időpontjától függenek. Az immunrendszer gyengül ebben az időszakban, így megnő az elsődleges fertőzés vagy a visszaesés lehetősége.
Fontos! A betegség elsődleges megnyilvánulása a legveszélyesebbnek tekinthető - a citomegalovírus megfertőzi a magzatot, ami patológiák kialakulását, a terhesség megszakítását és a vetélést provokálhatja.
A terhesség első trimeszterében a citomegalovírussal fertőzött magzatra gyakorolt következmények különösen veszélyesek, mivel nagy a halvaszületés vagy a vetélés valószínűsége. A születési csatornán vagy későbbi stádiumban történő fertőzés kevésbé veszélyes, és a születés utáni első napokban magas lázzal és gyengeséggel jelentkezik a gyermekben, amely meglehetősen hosszú ideig tarthat.
Fontos! Leggyakrabban a citomegalovírus fertőzés (CMVI) megnyilvánulása hasonló a közönséges megfázáshoz, más tünetek rendkívül ritkán fordulnak elő.
A terhesség alatt a citomegalovírus a legveszélyesebb, mert tünetmentes lehet. Egyike azon kevés vírusoknak, amelyek át tudnak hatolni a méhlepényen, ezért kimutatására a fogamzás tervezésének szakaszában javasolt teszteket végezni. Amikor korai stádiumban észlelik, mesterséges terhességmegszakítást végeznek, de erre csak alapos vizsgálat után kerül sor, mivel sok esetben meg lehet menteni a gyermeket.
Tény! A citomegalovírus különösen veszélyes következményekkel járhat a gyermek számára a terhesség alatt, más jelenlegi fertőzésekkel - toxoplazmózissal és rubeolával - kombinálva.
A terhesség alatti fertőzés lehetséges lehetőségei
A vírusfertőzés lehetőségét a diagnosztika eredményei határozzák meg.
| Citomegalovírus elemzés | |
| Indikátor | Átirat |
| IgM-, IgG- | A vírus elleni immunitás hiánya. Fennáll az elsődleges fertőzés veszélye |
| IgM-, IgG+ | Immunitás. Nincs elsődleges fertőzés veszélye, a másodlagos exacerbáció veszélye az immunrendszer állapotától függ és megelőzhető |
| IgM+, IgG- | Elsődleges fertőzés. Kezelés szükséges. A terhesség tervezése során a fogantatást el kell halasztani az immunitás kialakulásáig |
| IgM+, IgG+ | Másodlagos exacerbáció. Kezelés szükséges |
A citomegalovírus ellenanyag-tesztek értelmezése.
Három lehetséges lehetőség:
- A citomegalovírus IgG pozitív terhesség alatt. A terhesség lefolyásának legbiztonságosabb módja, mert az ilyen vizsgálati eredmények azt jelentik, hogy a nő immunis a betegséggel szemben: már elkapta ezt a fertőzést. A veszély csak visszaesés esetén merülhet fel, de az ilyen esetek rendkívül ritkákritka és sokkal kevésbé veszélyes a magzatra, mint az elsődleges fertőzés.
- A második lehetőség szerint a citomegalovírus pozitív immunglobulinjait már terhesség alatt meghatározzák, míg a fogamzás előtt nem végeztek teszteket. Ebben az esetben nehéz megállapítani, hogy az elsődleges fertőzés mikor történt: a fogantatás előtt vagy már a terhesség alatt. Ehhez elemezni kell az antitestek aviditását, vagyis az antitestek azon képességét, hogy elpusztítsák a vírust. Az eredmények alapján meg lehet határozni a fertőzés korát. Egy ilyen elemzés későbbi elvégzése nem meggyőző.
- Bármilyen antitest hiánya. A legritkább eset a citomegalovírus elleni immunitás teljes hiánya. Ebben az esetben a nőnek rendkívül óvatosnak kell lennie, és meg kell próbálnia elkerülni az esetleges fertőzést.
| Az aviditás átlagos értékei és értelmezésük | ||
| Aviditási index | Értelmezés | Diagnózis |
| kevesebb, mint 35-40% | alacsony affinitású IgG kimutatható a vérben | közelmúltbeli elsődleges fertőzés |
| 40-60% | „szürke zóna” az elsődleges fertőzés bizonytalan stádiuma | határozatlan eredmény esetén 1-2 hét múlva ismételt elemzés javasolt |
| több mint 60-70% | nagy lelkes IgG | régi fertőzés |
A fogamzás előtti vizsgálat során nem szükséges átmenni a termékenységi teszteken.
Tény. Az antitest-aviditással meg lehet határozni, hogy a fertőzés az elmúlt 3 hónapban történt-e. Ha ez korábban történt, lehetetlen meghatározni a citomegalovírus fertőzés pontos idejét terhes nőknél.
Diagnosztika
Diagnosztikai eljárások komplexuma:
- a citomegalovírus elleni antitestek meghatározására szolgáló elemzést a terhesség korai szakaszában végzik, ideális esetben - mielőttfogantatás;
- polimeráz láncreakció - a vírus DNS kimutatása a vérben;
- lehetőség van a citomegalovírus kimutatására a terhesség alatti kenetben a biológiai anyag mikroszkópos vizsgálatával;
- citológiai vizsgálat - ehhez nyál- és vizeletmintát kell venni.
Kezelés
A citomegalovírus terhesség alatti kezelését speciális vírusellenes gyógyszerek segítségével végzik. Ezenkívül interferont és más immunstimulánsokat írnak fel. Minden terápia a vírus elpusztítására, a fertőzés tüneteinek megszüntetésére, a magzat fertőzésének megelőzésére, valamint a nő immunitásának fenntartására irányul. Gyakran vitamin-ásványi komplexeket írnak fel, amelyek segítségével a női test gyorsabban helyreáll, és jobban ellenáll a betegség lefolyásának.
Az első trimeszterben a citomegalovírus-fertőzés kezelése terhes nőknél nehézkes az engedélyezett gyógyszerek kis száma miatt. A következő két trimeszterben szélesebb a választék, és hatékonyabb lesz a kezelés.
Jelenlegi fertőzéssel szülés nem tilos. A magzat fertőzésének megelőzése érdekében speciális oldatokkal, hüvelykúpokkal és egyéb eszközökkel kell kezelni a szülőcsatornát. Bizonyos esetekben császármetszés is előírható.
Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni, súlyos esetekben a nőt kórházba kell helyezni.
Megelőzés
A terhesség alatt a vírusellenes gyógyszereket különösen óvatosan kell kiválasztani a magzati patológiák kialakulásának kockázata miatt. A citomegalovírus elleni antitestek hiányában a terhes nőnek bizonyos megelőző intézkedéseket kell követnie:
- kerülje a kisgyermekekkel való érintkezést, akik gyakran a vírus hordozói;
- étkezés előtt és rendszeresen a nap folyamán szükségesalaposan mosson kezet szappannal és tartsa be a személyes higiéniát;
- használjon külön edényeket, ne igyon mások bögréjéből stb.;
- tilos mások kozmetikumait és kozmetikai eszközeit használni;
- kerülje a megfázásos embereket;
- ne vegyen részt védekezés nélküli szexuális érintkezésben új partnerekkel;
- a fogantatás előtt végezzen elemzést a citomegalovírus antitestek meghatározására mindkét partnerben.
A kiújulás kockázatának csökkentése érdekében további intézkedések a sport, a rendszeres séták, a kiegyensúlyozott étrend és a vitaminkomplexek alkalmazása. Az egészséges életmód vezetése jelentősen javítja az anya egészségi állapotát és jótékony hatással van a gyermek méhen belüli fejlődésére.
Minden nőnek, aki terhességet tervez, teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesnie. A legveszélyesebb fertőzések kimutatása a legszükségesebb elemzés, amelyen mindkét partnernek át kell esnie. A CMVI-fertőzés terhesség alatti gyors felismerése érdekében állandó orvosi felügyelet szükséges.
Ne feledje!Az anyag csak ismerkedésre szolgál.
Feltétlenül konzultáljon orvosával.