Az organikus személyiségzavar olyan patológia, amellyel minden szakterület orvosa szembesül, de csak pszichiáter tud teljes körűen szakképzett segítséget nyújtani.

A diagnózis és a kezelés jelentősége nemcsak az idősek számának növekedésében rejlik, akiknél érrendszeri rendellenességek miatt gyakrabban fordul elő ez a betegség, hanem a toxikus tényezők, az epilepszia és a hormonális kudarcok következtében a munkaképes állampolgárok körében is.

Mi ez a diagnózis?

Meg kell érteni, hogy milyen diagnózisról van szó, hogy megtaláljuk a megfelelő kezelési, rehabilitációs megközelítéseket és megoldjuk a munkaképességgel kapcsolatos szakértői kérdéseket. Az olvasók összetéveszthetik a "szerves személyiségzavar" és az "szerves aszténiás rendellenesség" vagy bármely más olyan rendellenesség, amelyet az F06 címszó alatti agyi probléma okoz. A legfontosabb különbség az elsőre jellemző személyiség- és viselkedésváltozás, a másodikra ​​pedig az egyéni egyéniség átalakulásának hiánya.

Etiológia

A mentális zavar okai, azaz etiológiája a következők:

  • epilepszia és más agyat érintő patológiák (sérülések, daganatok);
  • toxinok;
  • hormonális betegségek;
  • súlyos szomatikus betegségek;
  • érrendszeri rendellenességek.

Gyakran, különösen az életkorral, a tényezők átfedhetik egymást.

organikus

Okozhatja betegség, agykárosodás vagy diszfunkció

Agyi rendellenességek (epilepszia és mások)

Az epilepsziával kapcsolatos személyiségváltozások megjelenése egyéni, és elsősorban a rohamok gyakoriságától függ. Minél gyakoribbak a rohamok, annál jobban sérült az agykéreg. Ennek megfelelően a markánsabb átalakulások egy személynél mennek végbe. Tumor vagy koponyaelváltozásoktrauma, különösen a homloklebenyben, szintén szervi rendellenességhez vezet.

Méreganyagoknak való kitettség

Az agyra gyakorolt ​​toxikus hatást nemcsak a káros anyagokkal végzett munka alatt kell érteni, hanem az alkohol vagy annak helyettesítői használatát is, amely májcirrózishoz és hepatikus encephalopathiához vezet.

A kábítószerrel való visszaélés kitörölhetetlen nyomot hagy az ember személyiségében.

A hormonok és az endokrin rendellenességek hatása

Organikus személyiségváltozásokhoz vezető diszhormonális patológiák:

  • cukorbetegség (encephalopathiához vezető dekompenzáció);
  • thyreotoxicosis;
  • a mellékvesék patológiái;
  • a hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségei.

A hormonális háttér romlása következtében az agyi struktúrák szenvednek, beleértve a szürkeállományt is, ami később személyiségváltozásokhoz vezet.

Szomatikus betegségek

Azok a gyakori betegségek, amelyek dekompenzálják az agyműködés romlását a sejtkárosodás szintjén, a következők:

  • májcirrhosis (hepatikus encephalopathia);
  • rosszindulatú daganatok az utolsó szakaszban;
  • krónikus veseelégtelenség a terminális stádiumban.

Az agyi patológia kialakulása hasonló ahhoz, amely a kívülről érkező mérgező anyagok hatására következik be.

organikus

Pszichoszomatikus hetes, képes szervi rendellenességet kiváltani

Vaszkuláris genezis

A vaszkuláris genezis szerves személyiségzavara akkor fordul elő, ha a kéreg az elégtelen táplálkozás miatt károsodik.

Ennek oka lehet:

  • agyi infarktusok (ischaemiás, vérzéses);
  • dyscirculatory encephalopathia harmadik fokú.

Vegyes eredetű

A kevert genezisű szerves személyiségzavar akkor jelenik meg, ha a fent leírt betegségek vagy agysérülések bármelyike ​​kombinálódik.Példa erre az epilepsziás dyscirculatory encephalopathia vagy egy drogfüggő agysérülése.

Viselkedési tünetek, ICD kódok

BNO-10 organikus személyiségzavar kód F07.0. Az orvosi feljegyzések kódolására szolgál.

Az érzelmek és viselkedés mintázatának megváltozása, a gondolkodási zavarok tünetei, a szexuális szféra megsértése a kulcsa a személyiségzavar azonosításának.

Ezek a tünetek legalább hat hónapig tartanak, és legalább három megnyilvánulást tartalmaznak a listából:

1. Az ember nem tudja elvégezni a szokásos napi munkáját, elérni a kitűzött célt, különösen, ha valamit sokáig kell csinálni.

2. Érzelmi átalakulások:

  • labilitás, azaz az érzelmek instabilitása, hangulati ingadozások, a kontroll elvesztése;
  • eufórikus állapot, lapos humor, oda nem illő viccek;
  • fokozott ingerlékenység, dühös kitörések, agresszív viselkedés;
  • a bármihez való vágy hiánya (apátia).

Érzelmi instabilitás

3. A társadalmi szabályok figyelmen kívül hagyása a szükségletek kielégítése során, ami antiszociális viselkedéshez vezet (lopás, szexuális vágyak nyilvános kimutatása, falánkság, személyes higiénia hiánya).

4. Mentális patológiás tünetek:

  • túlzott gyanakvás;
  • rögzítés egy témához (vallás, politika, orvostudomány);
  • kategorikus az ítéletében, amely minden más nézőpontot teljesen tévesnek minősít.

5. A nyelv változása (tempója, a megszállottság megjelenése, átfogóság, viszkozitás, fokozott részletesség).

6. Változások a szexuális szférában (szexuális preferencia változása, gátlástalanság, távolságérzet hiánya).

Érzelmileg labilis rendellenesség (aszténiás)

Az érzelmileg labilis rendellenesség az ICD-10-ben az F06 rubrikába tartozik(F06.6) és a személyes átalakulások hiánya jellemzi. A fő tünetek a következők:

  • érzelmi instabilitás (hangulati ingadozások, könnyezés, rossz hangulat);
  • gyengeség, gyors fáradtság, apátia;
  • szédülés, fejfájás, csengés vagy zaj a fejben.

Mindez az agyat közvetlenül vagy közvetve érintő betegségek hátterében történik (dyscirculatory encephalopathia, magas vérnyomás, hormonális zavarok, daganatok, TBI).

A tünetek enyhülését a kiváltó betegség kompenzálásakor észleljük

Enyhe kognitív károsodással

Az enyhe kognitív károsodással járó szervi rendellenesség (F06.7) a következőkben nyilvánul meg:

  • emlékezet kiesés;
  • csökkent képesség új készségek elsajátítására;
  • problémák a logikai szekvenciális gondolkodással;
  • beszédbeli nehézség a szavak kiválasztásánál vagy a számolásnál;
  • gyenge koncentráció;
  • súlyos fáradtság szellemi munkavégzés során.

A kóros tüneteknek legalább két hétig jelen kell lenniük a betegség hátterében, amely az agy működési zavarához vezet.

Szorongási zavar

Az organikus szorongásos zavar (F06.4) agykárosodás következtében jelentkezik, és a fokozott szorongásban, mint vezető tünetben nyilvánul meg.

Disszociatív rendellenesség

A szerves disszociatív rendellenesség (F06.5) jelei a következők:

  • memóriavesztés a közelmúlt eseményei miatt;
  • mozgászavarok a végtagokban;
  • az érzékenység elvesztése vagy éppen ellenkezőleg, kifejezett kellemetlen érzések a testben.

Disszociatív személyiségzavar

Affektív zavar

Az organikus hangulati rendellenességek az agyi patológiával járnak együtt (F06.3) anélkül, hogy a személy személyisége átalakulna, és depresszív megnyilvánulások jellemzik őket, valamint éppen ellenkezőleg, a csökkenéstől megnövekedett háttér vagy fáziseltolódásérzelmi görbe az eufóriáig.

Skizofrénia-szerű téveszme

Az organikus téveszmés zavart (F06.2) elsősorban a téveszmék jelenléte jellemzi, amelyek állandóan jelen lehetnek, vagy változó gyakorisággal fordulhatnak elő. Hallucinációk lehetségesek. A skizofrénia felismerése és megkülönböztetése érdekében meg kell vizsgálni egy személyt az agy szervi károsodásának kimutatására.

Kataton állapot

Szerves katatóniás rendellenességet (F06.1) a következő esetekben észlelnek:

  • kábulat, azaz egy helyzetben lefagyás mozgás, beszéd, külső hatásokra adott reakciók nélkül;
  • negativizmus, azaz a testhelyzet változásával szembeni ellenállás;
  • a kábulat helyett kaotikus mozgásokkal járó zavar lehetséges;
  • a fent felsorolt ​​állapotok változása gyors.

Szerves hallucinózis

Az F06.0 kód alatti patológia alapja a hallucinációk (vizuális, hallási) jelenléte megváltozott tudattal. Az illető kritikája megmarad, vagyis megérti, hogy a látomások nem valósak.

A látomások megijesztik az embereket

Kezelés

Az organikus rendellenesség kezelése a következő elemekből áll:

1. Tüneti terápia:

  • az érzelmi labilitást segítő normotímiás gyógyszerek (karbamazepin, topiromát);
  • szorongás- és ingerlékenység elleni szorongásoldók (benzodiazepinek legfeljebb 1 hónapig);
  • antipszichotikumok viselkedéskorrekcióra és szedációra;
  • antidepresszánsok apátia és csökkent érzelmi háttér kezelésére (maprotilin, fluoxetin, szertralin, paroxetin, escitalopram).

2. Etiotrop terápia a rendellenesség megállapított okára (érrendszeri, nootróp, antiepileptikus, hormonális és egyéb eszközök).

3. Pszichoterápia és pszichokorrekció.

Idős betegek prognózisa

Idős korban a prognózis kedvezőtlen.A kognitív hanyatlás igelmebaj Az időseknél az érzelmek és a viselkedés megnyilvánulása, mint egy gyermeknél, nemcsak a szeszélyekkel, hanem a kérések és a higiénés eljárások nem teljesítésével is megtörténik. Talán a kapcsolatfelvétel és a távozás lehetősége. Leggyakrabban ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a rokonok az ilyen betegeket idősek otthonába küldik.

Hogyan lehet eltávolítani a diagnózist

A diagnózis eltávolításához az orvosi és tanácsadó bizottsági vizsgálati eljáráson kell átesni, az orvosokkal való nézeteltérés esetén pedig az igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottsághoz kell fordulni vizsgálat céljából.

Teljes körű orvosi vizsgálat szükséges

Ehhez a betegséghez rokkantságot adnak

A fogyatékosságot "szerves személyiségzavar" diagnosztizálása esetén adják meg, ez az önkiszolgáló, tájékozódási, kommunikációs, magatartás-szabályozási képesség megőrzésétől függ. A csoport hozzárendelése e funkciók károsodásának mértéke szerint történik.

Vizsgálatok a rendellenességek diagnosztizálására

A mentális zavar jelenlétére vonatkozó teszt az ember életének különböző területeit tükrözi.

A pszichodiagnosztika a következőkre osztható:

  • személyiségkutatás (Minnesota Multifaceted Personality Questionnaire MMPI vagy adaptált SMIL, Strelyau kérdőív, Eysenck teszt, Kettel 16PF kérdőíve és mások);
  • gondolkodás elemzése (Lachins-módszer, fogalmak kizárása, közmondások elemzése stb.);
  • memóriateszt ("10 szó" módszer, asszociációk, A. N. Leontiev módszere, Wechsler-teszt és mások);
  • intelligenciaszint-tesztek (Wechsler-teszt, Raven-mátrixok, Gilford-féle és mások);
  • figyelemkutatás (Schulte táblázatai, Munsberger tesztje, Kraepelin pontszáma és mások);
  • érzelmi és akarati háttér vizsgálata (HADS, Beck, Zang, Hamilton skála).

Szervetlen személyiségzavarok

Ez a betegségcsoport tükrözi az ember kóros természetét, érzelmeit és más emberekkel való kapcsolatait.A rendellenességek nem járnak agykárosodással.

Személyes jogsértések

Skizoid

A beteg ember igyekszik a lehető legnagyobb mértékben eltávolodni a másokkal való érintkezéstől, nem fogadja el a társadalom általánosan elfogadott szabályait. Minden érzelme teljes közömbösségig ellaposodik. Elmerül a fantáziáiban, hideg.

skizotipikus

A skizotípusos rendellenesség (F21) egy különálló betegség. Jellemzői:

  • elidegenedés, érzelmek hidegsége;
  • excentrikus viselkedés vagy megjelenés;
  • nagy nehézségek a szociális kommunikációban;
  • furcsaságok a nézetek és hiedelmek terén;
  • túlzott gyanakvás a paranoiáig;
  • rögeszmék;
  • illúziók, a környezet és az események valószerűtlenségének érzése;
  • részletes gondolkodás a nyelv furcsaságaival együtt;
  • ritka hallucinációk és téveszmék.

A diagnózis felállításához az állapotnak legalább két évig fenn kell állnia a fenti tünetek közül legalább négy jelenléte mellett.

Nárcisztikus

Ez nem betegség, és más személyiségzavarok kizárását igényli.

Jelek:

  • túlzott érzelmesség a másokkal való kommunikációban;
  • abnormális viselkedési stílus az általános figyelem felkeltésére;
  • állandó elfoglaltság mások véleményével;
  • olyan cselekedetek, amelyek célja, hogy bizonyítékokat szerezzenek saját igazáról és befolyásáról, valamint a kritikával szembeni túlérzékenység;
  • önimádat;
  • egocentrizmus.

A nárcizmus egy jellemvonás, és különböző súlyosságú lehet

Disszociatív

Ellenkező esetben - többszörös személyiségzavar (F44). Jellemzője több személyiség jelenléte a páciensben, amelyek felváltják egymást a tudatában, és soha nem metszik egymást. Mindegyiküknek megvannak a saját viselkedési és memóriajellemzői.

Kétpólusú

A bipoláris zavar (F31) megnövekedett energiafelhasználással váltakozó depresszív állapotokban és változó intenzitású tevékenységek kialakulásában nyilvánul meg. A depresszió és a mánia (hipománia) fázisainak időtartama változó lehet - több órától hónapokig, sőt évekig is.

Határ

Ezt a fajta személyiségzavart a következő jellemzők jellemzik:

  • az „én”, a célok, a preferenciák és a döntések víziójának hiánya;
  • állandó belegabalyodás az egészségtelen kapcsolatokba, amelyek romláshoz vezetnek;
  • félelem attól, hogy elhagyják, és mindent megtesz, hogy ez ne forduljon elő;
  • önkárosítás vagy manipuláció öngyilkosságról beszélve;
  • a belső elhagyatottság érzése.

A személyiség határállapotai

Következtetés

A személyiségzavarok mind a beteg, mind környezete életminőségének változásához vezetnek. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell segíteni egy személynek, meg kell mutatnia őt egy pszichiátriai szakembernek. Az orvosok nemcsak kezelést írnak elő a viselkedés szabályozására, hanem rokkantságot is megállapítanak, ha a beteg elveszíti munka- és öngondoskodási képességét.