A másodlagos szifilisz oka a kórokozók terjedése a vérben és a nyirokcsatornákban, és hagyományosan másodlagos friss szifiliszre (amely először fordult elő), másodlagos visszatérő szifiliszre, a kiütések közötti rejtett időszakra osztható. Epidemiológiai szempontból ilyenkor a beteg a legveszélyesebb, hiszen nemcsak nemi érintkezéssel, hanem kontaktussal, valamint tárgyakon, ruhákon keresztül is könnyen átviheti a fertőzést. A másodlagos szifilisz során több évbe is telhet, amíg harmadlagos szifiliszbe fejlődik
Okok
A szifilisz kórokozója, a halvány treponema egy erősen mozgékony, spirál alakú gram-negatív mikroorganizmus, amely képes L-formákat és cisztákat képezni. Általában a véráramban és az intercelluláris térben helyezkednek el, rosszul ellenállnak a külső tényezőknek (forralás, ultraibolya, antiszeptikumok stb.), De egy ideig túlélhetnek tárgyakon. A kórokozó átvitelének következő módjai lehetségesek: szexuális, kontaktus, transzplacentáris, vér útján hemotranszfúziók során.
Tünetek
A másodlagos szifilisz megnyilvánulásai nagyon változatosak, és lefolyása hasonló más betegségekhez. Az általános gyengeség a másodlagos szifilisz tünete lehet.
Ez az időszak általános gyengeséggel, hipertermiával, összetört érzéssel, ízületi és izomfájdalmakkal kezdődik. A nyirokcsomók megnagyobbodtak. Ezután csatlakozzon a másodlagos szifilisz fő tüneteihez a bőrön és a nyálkahártyákon elterjedt kiütések formájában, amelyeket szifilisznek is neveznek.
A másodlagos szifiliszben minden típusú kiütésnek a következő közös jellemzői vannak:
- semmilyen módon nem érezhetőek (ne fájjon és ne viszketjen);
- sűrű konzisztencia;
- élénkvörös szín;
- a kontúrok jól láthatóak, kör alakúak, az elemek nem egyesülnek;
- különböző típusú elemek egyszerre jelennek meg a bőrön (foltok, papulák stbtovábbi);
- ne hagyjon maga után hegeket vagy hiperpigmentációt;
- a kiütések széles körben elterjedtek, a lábakon és a tenyéren vannak;
- jól reagál a specifikus terápiára.
A másodlagos szifiliszben előforduló kiütéseknek öt fő típusa van: foltos, papuláris (göbös), pigmentált és pustuláris szifilisz, szifilitikus kopaszság.
Foltos kiütés
A bőrön a másodlagos szifilisz ezen megnyilvánulásainak fő képviselője a roseola. Gyakrabban fordul elő, mint az összes többi elem ebben a betegségben, és több millimétertől másfél centiméterig terjedő, élénk rózsaszín színű folt, amely megnyomva eltűnik. A bőrerek tágulása miatt keletkeznek. A roseolák az egész testen találhatók, de gyakrabban és gyakrabban a törzsön, a karokon és a lábakon. Amikor a betegség kiújul, általában nem olyan gyakoriak, mint amikor először jelentkeztek, nagyobb átmérőjűek és csoportosíthatók.
Szifilitikus roseola
Ezenkívül a roseola a másodlagos szifilisz egyik megnyilvánulása a szájban, amelyet szifilitikus torokfájásnak neveznek: ezzel egyidejűleg a szájpadláson kékes-vörös, nem kifolyó, tiszta kontúrú gócok jelennek meg. A betegek egyáltalán nem érzik őket.
Jegyzet. A Roseolae kiütéshez hasonlíthat olyan fertőző betegségekben, mint a kanyaró és a rubeola, de ezekben a betegségekben a szifilisztől eltérően mindig hipertermia és általános megnyilvánulások vannak. A rovarcsípésekkel is összetéveszthetők, de a csípések általában égnek, nem elterjedtek, és kis pöttyök vannak a központi részükön.
Noduláris szifilidek
A roseola kiütéssel együtt a másodlagos szifilisz leggyakoribb jelének tekintik. Ezek a szifilidek tapintásra sűrűek, a bőr felett kiálló csomók. A relapszusok során a csomók gyakorisága nő.
Ezek a következő típusúak:
- lencsés - cianotikus-vörös, 3-5 milliméter átmérőjű, domború elemek, idővel elsápadnak, lapossá válnak, a bőr a gallér típusának megfelelően hámlani kezd;
- prosovidnye - nagyon kicsi;
- érme alakú - nagy papulák, csoportokba kombinálhatók;
- gyűrű alakú - körben helyezkedik el;
- seborrhoeás - zsíros hámló csomók a fejben és az arcon;
- plakkszerű - több elem összeolvadásakor redőkben alakul ki, amelyek ritkák, erodálhatók;
- moknuchi - csomók erózióval a felszínen, nagyon fertőzőek;
- pszoriázisos - hámló papulák az arcon, a szájüreg hámjára terjedve erózióvá alakulhatnak, fájdalmas repedéseket képezve az ajkak sarkában. A pikkelysömörrel járó másodlagos szifilisz differenciáldiagnózisához fontos megjegyezni, hogy ezek az elemek nem olvadnak össze, nincs tipikus lokalizációjuk, és a pikkelysömör triád kaparáskor nem jelenik meg bennük.
Az ajkak sarkában lévő papulák a másodlagos szifilisz tipikus lokalizációja.
FIGYELEM! Fontos megkülönböztetni a göbös kiütéseket a lichen planustól - nem viszketnek, nem nőnek és nem egyesülnek, nincs depresszió a központi részben.
Pustuláris kitörések
Ez a változatosság ritkán fordul elő, amikor a szervezet védekezőképessége csökken. A következő típusokat különböztetjük meg:
- Akneszerű - kis, éles pustulák beszivárgott alapon, rövid idő múlva kiszáradnak, és kéreg jelennek meg a helyükön.
- Rugószerű - infiltrált alapon 5-6 mm átmérőjű gömb alakú pustulák, a központi résztől kezdve kiszáradnak.
- Impetigo - a papuláris kiütések központi részén található.
- Ecthyma - néhány hónappal a szifilisz másodlagos periódusának kezdete után jelentkezik, egy nagy tályog,amely a bőr mélyén található, hamar kiszárad egy cianotikus-vörös árnyalatú fekély kialakulásával, általában egyetlen elem, gyógyulás után hegek.
- A rupiya hasonló az előző tályoghoz, de kúp alakú kéreggel rendelkezik.
Pustuláris szifilidek
Rúpia és ekthyma ritka esetekben a szájüregben is előfordulhat (fekélyes-nekrotikus mandulagyulladás)
Szifilitikus kopaszság
Lehet diffúz vagy kis kerek gócok formájában szétszórva. Vegyes opció is lehetséges. A kopaszodás területein nem minden haj hullik ki, de ritkulását észlelik. A szempillák és a szemöldökök károsodhatnak. A kopaszság gyorsan kezdődik és folytatódik. 4-5 hónap elteltével a haj újra nőni kezd.
Általában megkülönböztetik az alopecia areata-tól, amelyben az érintett területek nagyobb átmérőjűek, és a szőr rajtuk teljesen kihullik.
Pigmentált szifilisz vagy leukoderma
A nyak körül nyaklánc formájában, esetenként a törzsön pigmentált területek jelennek meg, majd ezekhez csatlakoznak ezek az 5-7 milliméteres, csökkent pigmentáltságú foltok. A leukoderma foltos lehet, amikor erős színkülönbségek láthatók a nagy és kis mennyiségű pigmentet tartalmazó gócok között, a szorosan elhelyezkedő hipopigmentált területek retikuláris és a különböző területek között kis különbséggel rendelkező márvány között, amitől úgy tűnik, hogy a bőr "piszkos" ".
Jegyzet. A kiütések nem viszketnek és nem okoznak aggodalmat, hanem a cerebrospinális folyadék változásaival és neurológiai tünetekkel kombinálódnak, amelyek hosszú ideig (akár több évig) is fennállnak. Meg kell különböztetni őket a vitiligotól, amelynek területe sokkal nagyobb, és amelyeknek nem mindig van tipikus helye a leukodermának.
A kiütésen kívül a következő tünetek jelentkeznek:
- lymphadenopathia - szinte minden csoportmegnagyobbodott nyirokcsomók, tapintásra fájdalmasak, de nem olvadnak össze a bőrrel;
- rekedt hang a hangszálak sérülése miatt;
- korai neurosifilisz - vasculitis, meningitis, meningoencephalitis, polyneuritis és egyéb gyulladásos változások az idegrendszerben;
- hepatosplenomegalia, emésztési zavarok;
- egyéb elváltozások (csont, légzőrendszer stb.).
Diagnosztika
Laboratóriumi vizsgálatokhoz a következő biológiai anyagokat használjuk (vér, tályog tartalma, kiütésekből származó kaparék, nyirokcsomók pontjai, agy-gerincvelői folyadék. Vagy halvány spirocéta mutatható ki (bakterioszkópia, polimeráz láncreakció), vagy ellenanyag - vér szerológia (immunfluoreszcens reakció, Wasserman reakció, enzim immunoassay, immunoblot, passzív hemagglutinációs reakció).
Mivel a szifilisz más betegségeket is utánozhat, javasolt kizárni bármilyen visszatérő lymphadenopathiával járó kiütés esetén. Ezenkívül a betegek ultrahangot, röntgent vesznek át, konzultálnak neurológussal, fül-orr-gégészrel és szemészrel.
Kezelés
A másodlagos szifilisz kezelése fekvőbeteg, időtartama és adagolása a betegség korától és aktivitásától függ. Általában hosszú távú, vízben oldódó penicillin-sorozatú antibiotikumokkal kezelik őket. Ha valamilyen okból ellenjavallt, cefalosporinokat vagy makrolidokat alkalmaznak.
A szifilisz kezelésében a penicillin sorozat antibiotikumainak injekcióit használják.
Neurosifilisz esetén lehetőség van az antibiotikumok befecskendezésére a cerebrospinális folyadékba. A komplex terápiában az immunitást és az általános állapotot is igyekeznek javítani immunstimulánsok és vitamin-ásványi komplexek segítségével. Az eróziókat antiszeptikus oldatokkal kezelik. Ha szükséges, kezelje a tüneteket.
Megelőzés
Ennek a szakasznak a megelőzése érdekében fontos, hogy időben kórházba menjen, ha primer szifilisz gyanúja merül fel. Javasoljuk, hogy kerülje a nemi érintkezést, használjon óvszert. Amikor kommunikál az ilyen formában szenvedő betegekkel, vagy ha veleszületett fertőzésben szenvedő gyermekeket gondoz, óvatosnak kell lennie, emlékezve az átvitel érintkezési útvonalára.
Előrejelzés
Az orvostudomány fejlődésének ezen szakaszában a szifilisz gyógyíthatónak tekinthető. Ezért az orvos időben történő látogatásával és megfelelő kezeléssel általában teljes gyógyulás következik be. De amikor a folyamat harmadlagos szakaszba kerül, visszafordíthatatlan következmények lehetségesek. Ezenkívül, ha beteg nőknél terhesség következik be, komoly veszélyt jelent a magzatra.
Ne feledje!Az anyag csak ismerkedésre szolgál.
Feltétlenül konzultáljon orvosával.