A modern világ túl nagy sebességet vett fel. Az ember minden percben komoly fizikai és érzelmi stresszt él át, ami még 50 évvel ezelőtt sem létezett. Ez nem történhet meg következmények nélkül a szervezet számára, amelynek nincs ideje újjáépíteni ilyen nyomás alatt.
A modern orvostudomány lehetővé teszi a betegségek kezdeti szakaszában és pontosabb diagnosztizálását. Ezek a tények megmagyarázzák, hogy miért fiatalodik minden betegség, és miért növekszik a prevalenciája évről évre.
A mentális betegségek azonban sokféleségük, kitörölt formáik és az emberi tényező miatt továbbra is diagnosztikai nehézségeket okoznak. A legcsodálatosabb az, hogy a mentális betegségeket manapság nagyon romantizálják, különösen a skizofrénia és a mániás-depressziós pszichózis. Fontos feladat, hogy tudatjuk az olvasóval, hogy ezek súlyos betegségek, és ilyen diagnózis felállítása esetén kezelésre van szükség.
Mi az az MDP?
A mániás-depressziós pszichózis olyan mentális betegségek csoportja, amelyek ciklikusan fordulnak elő, időszakosan fellépő depressziós vagy mániás rohamokkal.A támadások közötti időszakokban az ember szellemi tevékenysége teljesen helyreáll. Jelenleg semmilyen kutatás nem fogja tudni megkülönböztetni a beteget az egészséges embertől. A betegség súlyosságától függetlenül kifejezett személyiségváltozások nem fordulnak elő.
A betegség gyakran az általános jólét hátterében és nyilvánvaló okok nélkül alakul ki fiatal vagy érett korban, de néha az első rohamot pszichés trauma előzi meg.
A hangulati ingadozások gyakorisága eltérő lehet
Észrevették, hogy a betegség kapcsolatban áll a szervezet természetes bioritmusával. Gyakrabban fordul elő a tavaszi-őszi időszakban, összefüggés van a nőknél a havi ciklussal, sőt a napi ritmussal is.
A depressziós vagy mániás fázisok kialakulása nincs összefüggésben egymással.E fázisok időtartama, gyakorisága és kifejeződési foka eltérő lehet. Néha a támadások átmeneti atipikus változatai figyelhetők meg. Létezik monopoláris kurzus is, amikor a betegség egyetlen fázissal halad (leggyakrabban depressziós).
1980 óta a "mániás-depresszív pszichózis" kifejezést a "bipoláris affektív zavar" váltotta fel.
Az ICD-10-ben minden affektív rendellenesség egyetlen F3 osztályba tartozik ("mániás epizód", "bipoláris affektív zavar", "depressziós epizód" stb.). Az ICD-11-ben a mentális zavarok a 6. fejezetben találhatók. Ebben megmaradt az „Affektív rendellenességek” alfejezet, amelyet a „Bipoláris vagy rokon rendellenességek”, „Depressziós rendellenességek” stb. csoportok képviselnek.
Jelenleg a TIR prevalenciájára vonatkozó statisztikák 1000 lakosonként körülbelül 5-8 esetről beszélnek. A betegség valós prevalenciája jóval magasabb, mint a hivatalos statisztikák számai. A diagnózis különböző megközelítései, a kitörölt formák nagy száma és az a tény, hogy a mániás és hipomániás fázisban lévő emberek meg vannak győződve állapotuk normalitásáról, és nem fordulnak orvoshoz (ellentétben a depressziós rohammal), megnehezítik a pontos statisztikák összegyűjtését.
A betegség az emberek 0,07-7%-ában fordul elő, és az éves növekedés hozzávetőlegesen 1,25%.
A mániás fázis tünetei
A betegek mániás fázisának tüneteit és jeleit a "mániás triád" fejezi ki:
- Emelő hangulat.
- A gondolkodás felgyorsulása.
- Pszichomotoros izgalom.
Mániás epizód
A betegeknél optimizmus, eufórikus hangulat, felfújt önbecsülés, dicsekedni és kitűnni vágyás figyelhető meg. Értékes ötletek születhetnek, mint például egy örökmozgó feltalálása, vagy a nagyság téveszméi összefüggéstelen gondolkodással, a figyelem instabilitásával és gyors beszéddel kombinálva.A megnövekedett aktivitással együtt nőnek a késztetések:
- fokozott étvágy;
- kommunikációs vágy;
- az erőltetés, a segítés vágya;
- önzetlenség;
- készenlét az összes lehetséges ügy felvállalására;
- hiperszexualitás;
- alkohol vagy drog utáni sóvárgás, pazarlás.
A mániás fázist alvászavar tünetei kísérik, nem okoz fáradtságérzetet. A betegek hosszú ideig képesek alvás nélkül meglenni, vagy napi néhány órát alszanak.
A mániás fázisban lévő személy általában nem veszi észre, hogy valami nincs rendben vele, hanem éppen ellenkezőleg, még elégedett is az állapotával.Egyes kreatív egyének ezt az állapotot különleges inspirációnak tartják, és megpróbálják elrejteni mások elől.
A mániás fázis több fokozatát vagy stádiumát különböztetjük meg aszerint, hogy a páciens milyen mélységben van benne.
A mániás fázis szakaszai
Hipomániás szakasz
Enyhe fokú mánia. Az ember hangulata megemelkedik, valamivel erősebb a szokásosnál, és 4 napnál tovább tart. Csökken az alvásigény, a figyelmesség, a kitartás. A motoros aktivitás, a beszédesség, a libidó, a meggondolatlanság fokozódik. Ugyanakkor a társas interakció nem zavart, nincsenek téveszmék és hallucinációk. Az ember tisztában van hipomániás állapotával, de szereti.
Mérsékelt mánia
A pszichotikus tünetek nélküli mánia 7 napig vagy tovább tart. A fenti tünetek mindegyike fokozódik. Álmatlanság lép fel. Az eufóriát felváltja az agresszió. A figyelmet nem vonják vissza. A beteg elveszíti a szociális interakciót.
Mánia pszichotikus tünetekkel
Minden tünet kontrollálhatatlan pszichomotoros izgatottsággá fejlődik, amelyet erőszak és düh kísér. Az összefüggéstelen gondolkodást a nagyság vagy az üldöztetés téveszméi egészítik ki, hallucinációk figyelhetők meg.
Jelekdepressziós fázis
A depressziós triász a következőket tartalmazza:
- Alacsony hangulat.
- A gondolkodás gátlása.
- Motor retardáció.
A depressziós fázis lefolyásának változatai
A depresszióban szenvedő betegeknél a következő tünetek és jelek jelentkeznek:
- depresszió;
- szorongás;
- pesszimista hangulat;
- kevés önbizalom;
- káprázatos önpusztítás, önostorozás;
- hipochondria;
- reménytelenség, bűntudat vagy tehetetlenség érzése.
A depressziós fázisban problémák vannak a memóriával, a koncentrációval és a döntéshozatallal. Folyamatos fáradtság érzése és csökkent energiaszint, ingerlékenység kíséri őket. Alvászavarok - mind a túlzott álmatlanság, mind az álmatlanság. Életöröm elvesztése, érdeklődés hiánya, csökkent vagy megnövekedett étvágy, visszahúzódás, csökkent libidó. Ennek hátterében az élet leértékelődése és az öngyilkosság vágya áll.
TIR indolens skizofréniával
Késleltetett skizofrénia - skizofrénia kisebb megnyilvánulásokkal. Néha ezt a fogalmat a „skizotípusos személyiségzavarral” vagy a borderline személyiségzavarral azonosítják.
Mivel a TIR különböző módon nyilvánulhat meg, és a mentális betegségek egy csoportja, klinikailag hasonló a skizofréniához, különösen hallucinációk és téveszmék jelenlétében. Számos tanulmány igazolta azt a feltételezést, hogy ezeknek a betegségeknek a génjei közös etiológiával rendelkeznek, és a tünetek hasonlóságának oka.
Néha az affektív zavar (AD) kombinálható az indolens skizofrénia tüneteivel (hallucinációk és téveszmék) egy időben, egy exacerbáció során.Ebben az esetben a diagnózist veszik figyelembe - "Skizotípusos rendellenesség" IKH-10 F25. Több altípusa lehet - mániás, depresszív vagy vegyes, attól függően, hogy a diagnózis milyen háttérben történt.
Lassítsa skizofrénia lassan progresszív betegség
A betegség lefolyása férfiaknál és nőknél eltérő
A TIR egyformán gyakori mindkét nem, valamint a különböző etnikai és kulturális csoportok körében. Azonban úgy gondolják, hogy a bipoláris formák gyakoribbak a férfiak körében, és a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a monopoláris formától.
A mániás-depressziós pszichózis lefolyása során más kifejezett nemi különbségek is vannak. A nőknél a TIR később kezdődik, mint a férfiaknál, míg náluk az első fázis gyakrabban depressziós, férfiaknál mániás. Később a mániás tünetek és jelek kevésbé gyakoriak a nőknél, mint a férfiaknál. A nőknél a betegség kialakulása gyakran a szervezet hormonális változásaihoz kapcsolódik - pubertás, szülés utáni vagy klimaxos időszakokban.
Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a nők vérének alacsonyabb cinkszintje közvetlenül összefügg a depresszió súlyosságával. A férfiaknál a betegség tüneteit a neopterin megnövekedett szintjével magyarázták, amely megfelel a mániás állapot súlyosságának. Az étrendi cink mennyiségének növelése csökkentette a depressziót a nőknél, és növelte a férfiaknál, rávilágítva a patofiziológiai különbségekre a TIR-ben szenvedő férfiak és nők között.
A rendellenesség okai
A betegség az abszolút egészség hátterében is elkezdődhet, de gyakrabban a kiváltó ok egy korábbi pszichés trauma. A TIR okai nagyrészt tisztázatlanok, de a betegség kialakulásának genetikai hajlamát nyomon követték.
A genetika hozzájárulása akár 76%, a környezet körülbelül 7%.
A mániás-depressziós pszichózis kialakulásának okaként a monoaminok (noradrenalin és szerotonin) hiányát, vagy receptoraik érzékenységének megváltozását is az agyban tartják. Ezt megerősíti egy speciális diétával végzett kísérlet, amelyben triptofán (a szerotonin prekurzora) hiánya van.egészséges embereknél depresszió alakult ki. Valamint a szerotonin szinapszisokban történő újrafelvételét gátló gyógyszerek nagy hatékonysága (ami növeli annak koncentrációját a szinapszisok között).
A TIR epidemiológiája
A szteroid hormonok hatását a TIR kialakulására, a nőknél a menstruációs ciklussal összefüggő depresszió magas prevalenciáját és a menopauzát tekintik a depresszív rendellenesség okának. A biológiai agyi ritmusok deszinkronizációját is észlelték depresszióban szenvedő betegeknél, ami megzavarja az alvás szerkezetét és az alvásmegvonást jól tolerálják. Vannak más elméletek is a mániás-depressziós pszichózis okairól.
Milyen diagnosztikai vizsgálatok vannak?
A TIR meghatározásához a pszichiáter gondosan kikérdezi a beteget rohamairól, időtartamáról, megnyilvánulásairól, családi és egyéb betegségeiről, és tesztet is végezhet a mániás-depressziós pszichózis jeleinek azonosítására. Mivel a TIR-nek nincsenek megbízható laboratóriumi kritériumai, az orvos kizárólag a tapasztalataira hagyatkozik.
Igény szerint bárki ingyenesen elvégezheti a tesztet otthon, az interneten keresztül. A mániás-depressziós pszichózis jeleinek kimutatásához használhatja:
- Mood Disorder Questionnaire (MDQ);
- a bipoláris spektrum diagnosztikai skála (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale – BSDS);
- hipomániás vonások azonosítására depresszióban szenvedő betegeknél - egy kérdőív a hipománia diagnózisához (Hypomania Cheklist - HCL-32).
A szindróma kezelése
Csak egy pszichoterapeuta vagy pszichiáter tudja, hogyan kell kezelni a beteget. Egy adott személy túl sok formáját, áramlatát és jellemzőjét kell figyelembe venni a kábítószerek kiválasztásakor. Például a kábítószer-túladagolás lehetőségét figyelembe kell venni, amikor öngyilkossági szándékkal rendelkező betegekkel dolgozunk.
Amikor a beteg depressziósKülönböző csoportokba tartozó antidepresszánsokat írnak fel minden betegnek és szigorú pszichoterapeuta felügyelete mellett, a gyógyszerrezisztencia megelőzése érdekében. Egyidejű szerekként - nyugtatók, neuroleptikumok és altatók. Egyes esetekben alvásmegvonást és pszichoterápiát írnak elő.
Mániás fázis esetén a kezelést lítium gyógyszerekkel és antipszichotikumokkal végezzük
Hogyan kezeljük otthon
A támadások közötti időszakban a betegek teljesen felépülnek és munkaképesek. Ezért fontos, hogy megfelelően megtanítsuk nekik, hogyan kell otthon kezelni a MIP-et. A támadások között a fő hangsúly a betegségmegelőzésen van. A betegeknek normotímiás gyógyszereket írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek stabilizálják a hangulatot a normál szint közelében, és javasolják a pszichoterápiás csoportok látogatását. Ott megtanítják a betegnek a tünetek felismerésének és kezelésének készségeit, segít a szociális interakció javításában és a gyógyszeres kezelés betartásában.
Akut pszichózis
Az idegrendszer súlyos egyensúlyhiánya miatti állapotok csoportja, amelyet a tünetek gyors (néha egy órán belüli) változása jellemez a depresszióból a mániás affektusba, skizofrénia tüneteivel vagy anélkül. Ennek oka lehet pszichés trauma vagy kábítószer-fogyasztás. A tünetek megállítása és a súlyos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében szigorúan ellenőrizni kell a gyógyszerek bevitelét.
Paranoid pszichózis
A paranoid pszichózis számos, különböző eredetű mentális betegségre jellemző szindróma. A paranoid szindrómában szenvedő betegek gyakori jelei: üldöztetés téveszméi, kapcsolatok, féltékenység, veszteség, hibáztatás, befolyás és mások.
Érdemes tanácsot kérni egy jó pszichoterapeutától
Alkoholos pszichózis
Az alkoholos pszichózisok akut vagy krónikus állapotok csoportja, amelyek 2-3az alkoholizmus szakaszai. A pszichózisok nem fordulnak elő maximális alkoholmérgezéssel, de ezt követően, amikor az alkohol koncentrációja a vérben meredeken csökken, a leggyakoribb megnyilvánulások a delírium, a téveszmés pszichózis, a hallucinózis és az encephalopathia.
Pszichózis nőknél
A nők pszichózisának megvan a maga sajátossága, ellentétben a férfiakkal, bár mindkét nemnél egyformán gyakran előfordul. A nőknek nagyon élénk és gyorsan növekvő tünetei vannak: éles hangulati ingadozások, a valósággal való kapcsolat elvesztése, hallucinációk. Általában a terhesség, a szülés és a menopauza során bekövetkező hormonális változások okozzák. Más okok is lehetnek.
Következtetés
- Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint az egészség "a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya". Nagyon fontos, hogy figyeljen saját állapotára és szerettei egészségére. És nem szabad kihagyni azt az időt sem, amikor a betegség csak most kezd megmutatkozni, amikor gyógyítható vagy megállítható, de el akarod halasztani az orvoshoz való utazást.
- Fontos megérteni, hogy a mentális betegségek, beleértve a mániás-depressziós pszichózist is, ugyanolyan súlyos következményekkel járhatnak az emberre nézve, mint a fizikaiak. Az ember nem tudja elviselni és eltitkolni sem saját, sem szerettei betegségét. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis.